沖 縄 市 長
様
※ 申請書 支払いを受け 担当課へ提出 く い 債権者 → 沖縄市 担当課 → 会計課次
申請
※修 必要 場合 訂 印を使用 く い□氏 又 称変更 □代表者変更 □住所変更 □電話番号変更 □振込先変更 □振込先追加 □廃 全部 一部口座 □そ 他
．債権者
※ 欄 新規 び変更 口座追加 廃 届け わ 全 目 い 記入 押印 く い．変更前欄
※変更前 内容を記入 く い．振込先
※新規 変更後 追加 廃 口座を記入 く い※口座 義 カ 通帳 表紙裏 キャッシュカ あ カタカ 義を 確 記入 く い
振込先 変更 あ 場合 記入 く い
※登録内容 変更 生 も く 廃 場合 速や 変更 廃 申請書を提出 く い
※長期間登録内容 支払い 場合 登録を廃 あ 了承く い
※債権者 氏 法人 口座 義 異 場合 委任状を添付 く い
会計課入力
月
日
登録者
口座番号 ．普通 ．当座 ．そ 他
．普通 ．当座 ．そ 他 口座番号 口座 義
カタカ 記入
．廃
契約 請求時使用印
氏 又 称
ﾌﾘｶﾞﾅ
代表者 役職 氏
生 月 日
個人申請 記入 明 大 昭 月 日生
債 権 者 登 録 申 請 書
記入日：
成
月
日
．新規
変 更 追 加 廃 理 由 複 数 チ ェ ッ ク 可．変更 追加
口座 用途
．通 常 ．工事前払金専用
債 権 者 番 号
口座 義 カタカ 記入
※新規登録以外 場合 担当課 必 記入 提出 く い
預金種目
沖 縄 市 担 当 課 会計課受付印
変 更 前 振 込 先
電 話 内 線 番号 担 当 者
金融 機関
住 所
※ ム印等押印可 不
〒
℡
預金種目
氏 又 称
代表者 役職 氏
金融機関
支店 金融
機関 支店
振
込
先
金融機関
銀行 信金 農協 労金
支 店 出張所
銀行 信金 支 店
農協 労金 出張所 支店
．通 常 ．工事前払金専用 口座
用途
